Впервые в Пензенской области врачами хирургами областной клинической больницы имени Н. Н. Бурденко при участии московских коллег была проведена операция на щитовидной железе с применением нейровизуализационной методики. Успешно выполнена гемитиреоидэктомия и две тиреоидэктомии.
- Возвратный гортанный нерв отвечает за работу голосового аппарата. Но в хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы и околощитовидных желёз – это настоящая «ахиллесова пята». Любое повреждение этого нерва, от которого во время оперативного вмешательства никто не застрахован, может привести к тяжелым последствиям для пациента и его инвалидизации, - пояснил хирург Григорий Щербаков.
Одностороннее нарушение функции нерва может спровоцировать частичную или полную потерю голоса пациента, нарушение дыхания. Двусторонняя травма нерва зачастую требует трахеостомии, то есть формирования искусственного отверстия на шее, через которое осуществляется дыхание.
Для профилактики этого осложнения были разработаны различные варианты операций, предусматривающих минимизацию контакта инструментов хирурга с гортанным нервом и соблюдение безопасного расстояния до него. До настоящего момента в повседневной практике операции проводились под местной анестезией, для сохранения голосового контакта с пациентом. Во время манипуляции в опасной зоне оперируемого просили произнести громкий звук, например, назвать число «тридцать три». В случае появления осиплости голоса хирург менял положение инструмента.
Поиск альтернативных способов профилактики повреждения привёл к разработке интраоперационного электрофизиологического исследования функции голосовых нервов, в качестве дополнения к стандарту визуальной идентификации нервов.
Суть, внедренной методики в том, что во время операции используется стимуляция зоны предполагаемого расположения возвратного гортанного нерва и регистрируется ответный импульс с данной зоны с помощью специального датчика. При попадании в зону стимуляции возвратного гортанного нерва изменяется характеристика ответного сигнала, по которому можно судить о расстоянии до нерва в миллиметрах.
Более того, по словам специалистов, данный метод предусматривает регистрацию исходного сигнала от нерва до и после операции, что позволяет оценить наличие тракционного повреждения нерва. А после операции протокол нейровизуализации может быть распечатан и приложен к истории болезни.
По данным международной статистики снижение риска паралича возвратного гортанного нерва при использовании нейромониторинга составляет 87%.
